本报讯   前不久，四川省泸州市审计局对该市几家医院2005年财务收支情况进行了审计。通过审计发现，随着国家对卫生体制改革、监管力度的加大，医院乱收费情况得到有效遏制，但老百姓“看病难、看病贵”的问题仍然存在。
      审计发现，造成老百姓“看病难、看病贵”的原因主要有以下几个方面：
       ———药品毛利率高，价格贵。近几年来，国家对药品价格进行了多次调价，药品价格仍然偏高，除药品流通环节存在的问题外，医院存在在制定药品零售价格时，没有很好地执行国家规定的价差率，把本来可以让利给患者的低于网上挂网采购限价的那部分价格及价差变成了医院的纯结余。医院购进药品毛利率最高达35.94％，低的也达23.99％。医院药品的价差远远高于国家规定的卫生材料和手术用特殊材料（10％和5％）的价差。
      ———检查项目多，费用高，检查费占医疗费用比例高。病人到医院看病，一般都要做很多常规检查，单项检查的收费标准并不高，但一个常规检查可包括几项、十几项甚至数十项单项检查，有的还要进行特殊检查，所有单项检查项目加起来费用就高了。审计反映出2005年医院的检查检验收入均占到了医疗收入的30％多。据了解，要求病人做相关事项的多项检查，一方面是诊断的需要，同时也有的医生为了避免医疗风险，检查得越全面,医疗风险越小，还有个别人是为了追求经济效益增加检查项目，相应地加重了病人负担。
      ———违规收取医疗服务费用。医院在收费上均不同程度地存在违规收费的问题，主要反映在四个方面：一是自立项目收费，如搬运费、陪伴费、火费、材料费等。二是提高标准收费。三是重复收费。四是打捆收费，医院不按国家规定的编码和医疗服务项目，而自行确定编码和项目进行收费，把正常收费和不正常收费混淆在一起收取。
      ———用药类型比例不符合规定。按照医保中心规定，医保病人用药甲类药品应达到40％，乙类药品比例不超过52％，自费药品比例为8％，而医院开给病人的药品中乙类药品和自费药品远远超过规定比例。而乙类药品与自费药品的价格又远远高于甲类药品，由此增加了治疗费用。
———财政投入不足。财政对医院的预算管理方式由过去定额补助改为定项补助，取消了对医院人员经费的补助而改为对医疗设备的补助。从审计反映的情况看，财政对医院补助仅占医院总支出的10％，有的呈逐年下降的趋势。在这种情况下，使得医院主要依靠自身“经营”来维持正常的开支和发展，从而在客观上存在追求经济效益的因素。（张鸣  吴念霞）

 

      本报讯   近日,江苏省南通市政府第56次常务会议审议并原则通过了《南通市政府投资建设项目审计监督办法》。
      随着市场经济体制的逐步建立和完善，尤其是投融资体制改革后，固定资产投资审计工作遇到了许多新情况。为应对这些变化，该市出台了上述办法。该办法在充分吸收近几年来该市审计工作的一些有益经验和创新成果的基础上，作出了如下规定：
      一是扩大政府投资建设项目审计监督的对象和范围。《办法》根据新修订的审计法的精神，将公益性较强、社会关注度较大的建设项目、产权归国家所有的公共工程项目、政府有优惠政策的建设项目等都纳入了审计范围。同时强调，在本市行政区域内的政府投资建设项目建设单位（包括项目法人）以及勘察、设计、施工、监理、采购、供货等单位与政府投资建设项目有关的财务收支，均应接受审计监督。
      二是强化政府投资建设项目审计管辖。要求按照政府建设项目投资主体的财政、财务隶属关系或者建设项目监督管理关系，确定审计管辖范围：市级重点政府投资建设项目由市审计机关审计管辖；上级审计机关可以将其管辖范围内的政府投资建设项目授权下级审计机关审计，也可以直接审计下级审计机关管辖范围内的重大建设项目。
      三是明确被审计单位的责任。办法要求接受审计机关监督的单位要提供真实完整的建设项目相关资料；建设过程中遇有可能对工程造价影响较大的事项时，被审计单位应及时通知审计机关；对审计机关发出的审计建议函，被审计单位要在规定期限内书面反馈整改情况。
      四是强化法律责任。办法分别对被审计单位、社会中介机构、审计人员违法违规行为的法律责任进行了明确。强调审计机关可在自身职权范围内对审计发现的问题进行处理；必要时，可将有关线索及时移送政府及相关主管部门处理。（本报通讯员）

 

      本报讯   今年是湖北省仙桃市九年制义务教育全面免除学杂费的第一年，为切实将这一惠民政策落到实处，仙桃市委、市政府近日针对审计查出的少数中小学校学校存在的违规收费、滥补乱发、挤占挪用学生代管经费等问题以及提出的审计意见和建议，采取有力措施，确保免除学杂费工作落实到位。
      一是明确收费标准。由市物价局、市教育局出台文件，要求学校其它各项代收费不得列入学校收费项目，其费用按照学生及家长自愿的原则，由提供服务的有关部门收取。有关部门收取费用时必须提前20天报经市教育局同意后，由市物价局核准其收费标准。
      二是开展全面自查。组织教育系统对照教育收费规定进行自查，要求各学校对收取的各项费用及时、定期向社会公开张榜公布，对不合理收费一律清退。
      三是实行专班督查。由审计部门牵头，联合财政、物价等部门组成治理教育乱收费专班，对全市各中小学收费、日常公用经费安排使用情况和学费标准执行情况等进行重点监督检查。同时设立举报投诉电话，实行常年审计，从源头上遏制违纪问题的发生。    （本报通讯员）

 

还有多少“弱智标准”亟待修改
李克杰

      3月10日，国家食品药品监管局新修订的《药品注册管理办法（征求意见稿）》在其官方网站公示，广泛征求社会各界意见。新办法对现行管理办法中的新药概念做出重新界定：已上市药品改变剂型、改变给药途径或增加新适应症，将不能再按照新药管理，不再视为新药注册审批，只能按照新药申请程序申报。
      现行的《药品注册管理办法》中关于新药的申请是批准新药不看新药成分，只要包装、规格、剂量、给药途径中的一种或几种改变后都可以成为新药。这就使得大量被政府规定降价的药品改头换面变成“新药”重新审批后高价再上市，这成为药品“降价死”的一个重要成因，也是药价虚高的一个制度背景。
      普通人都知道，新药主要应该新在药品成份和基本疗效，而决不应该新在包装、规格、剂量或给药途径上。因为，一事物区别于他事物的标准在质而不在量，药品规格、剂量及给药途径显然不决定药品的质。由此，我们不难看出，现行办法中以包装、规格、剂量和给药途径为依据的新药标准，是非常荒唐的，是极端弱智的，也是不可思议的。
      近年来，我国食品药品安全事件频发，固然与市场监管不力有密切关系，但不可否认的是，我国的食品药品安全标准滞后、不完善，甚至是缺位或弱智，也是食品药品安全事件频繁发生的一个重要原因。不久前，央视《每周质量报告》栏目曝光了葡萄酒的问题，一些不含葡萄原汁的勾兑葡萄酒竟然也能检测合格，这让人大跌眼镜。为什么呢？原因在于，国家标准中对葡萄酒进行合格检验时根本不检测葡萄原汁含量，而只检测酒精度、糖度等理化指标。这样的国家标准岂不“弱智”？
      食品药品安全最重要的是标准。而我国的相关标准却存在不少的问题，甚至出现明显“弱智”的标准，这不能不让人感到担忧。我们更为关心的是，眼下，还有多少“弱智”标准仍在执行，又有多少“弱智”标准亟待修改？

     

▲日前，湖北省英山县审计局开展的为期半年的商业贿赂专项治理工作已胜利“收官”，共查处涉案金额300多万元，个人收取回扣金额3万余元，移送司法机关处理2人。自2006年10月以来，该局有针对性地开展治理医疗器械、药品购销和中小学教辅材料销售过程中商业贿赂行为的检查，先后在有关单位查出收取了保险公司返还款作为宣传费，在图书、作业本购销活动中收取回扣和对方单位支教费的商业贿赂案件。  ( 徐向明)
 ▲最近，江苏省如皋市审计局完成了对该市文化中心工程的竣工决算审计。该工程报审造价6899万元，经审计确定造价为6162万元，核减造价737万元，核减造价占报审造价的10.68%。（汤春华）
 ▲今年，河南省邓州市审计局围绕服务新农村建设，做到“三个摸清”，不断加大对涉农资金的审计力度。他们集中力量、集中时间，对该市两年来农业综合开发资金、扶贫资金等农业专项资金进行审计和调查，重点摸清三个方面的情况：一是摸清近两年来涉农政策的执行情况，找准政策执行中存在的偏差，并对政策落实过程中出现的新情况、新问题进行认真研究。二是摸清涉农资金投放和使用中存在的普遍性、倾向性问题，并将资金投向分类汇总。三是摸清农田水利、退耕还林、农村公路等重点工程建设资金是否存在挤占、挪用行为。（刘红军）

 

编辑同志：
      最近我们在对党政机关、乡镇政府等单位检查中发现，个别领导干部因公、因私或因病借单位资金长期不还，直至升迁、调走、退休也不作了结；有的占用几万元，有的长达十几年，年年过账结转，影响了单位资金的使用，给后任领导留下了难以处理的“尾巴”。
      检查发现，形成这些经济“尾巴”的原因主要有以下几点：一是下级不敢“犯上”催促领导还借款，只能凭其自觉结算，即使结算后不还款，下属也无法催要，更不能扣回。二是后任领导碍于面子无法催要，对前任领导或老干部借款，后任领导只好顺其自然。三是因单位合并分立，领导、会计变动频繁，造成接任者不清楚以前具体事项而无法作为。四是有的领导借款动机不良，虽经多次催要，仍以种种理由不还。五是清欠工作力度不够，有的单位对占欠公款问题没有下气力或一视同仁地进行清收。
      如何清除这种“尾巴”，笔者认为可以从以下几个方面着手：一是各级政府应出台规定，对个人占欠公款问题作一次彻底清理、检查，并将其作为领导任期目标考核内容之一。二是提高领导干部思想政治觉悟和遵守财经制度的意识，使其能自觉归还公款。对一经通知还款，无正当理由,限期到仍不归还的，应采取措施，予以处理。三是实行清收责任制，对借款实行谁审批谁负责清收。

       辽宁省庄河市审计局
王华永   

 

浅议政府外债项目效益审计内容和方法
李　军

       政府外债项目效益审计，不仅要查找项目执行中的差错，更重要的是要关注项目管理、运行中存在的突出问题及其对项目效益的影响，从而提出改进管理和提高效益的意见和建议，促进项目健康运行。同时，通过审计为各级政府合理有效地利用外资提供依据。笔者现结合近几年的审计实践，就政府外债项目效益审计的内容和方法谈些看法。
政府外债项目效益审计的内容
      一是项目各级管理部门的职责定位情况，看是否存在职能定位不清、职责交叉重叠、权责相互脱节问题。二是项目立项、决策过程是否科学和规范，有无为了引资作虚假或不切实际的可行性论证导致项目无效或项目效益（效果）不理想的情况。三是项目贷款合同、协议的执行情况，看项目目标是否按期完成，主要是查找分析未达目标的主客观原因。四是项目执行单位在项目运行过程中操作的规范性、资金使用的合规性，有无各级项目单位因滞留、挪用项目资金而影响项目效益情况。五是项目货物或工程的招投标程序、施工单位承发包工程、征地拆迁补偿资金使用等情况的合规合法性及对项目整体运行情况的影响。六是项目建设完成投入使用后的财务收支状况，关注项目产生的经济效益和社会效益。七是项目单位的整体财务状况和盈利能力，分析其债务偿还能力，确认项目贷款能否按时偿还。八是当地政府财政状况，外债总额占当地财政收入和支出的比重，判断利用外资的合理性和效果性。
政府外债项目效益审计的方法
      一、了解项目情况，确定审计重点。一是做好审前调查。可采用与项目相关综合管理部门座谈了解、问卷调查与查看项目立项资料、管理台账相结合的方式收集情况。主要关注外债项目的申请、审批情况，项目地区财政状况，利用外资的到位情况、还本付息以及外债余额情况等，从总体上了解和把握政府外债管理体制及运行状况。二是确定审计重点。应紧紧围绕项目运行的效益和效果，把项目实施过程中资金的运用、项目各管理部门职能的履行情况及对项目效益和效果的影响，项目投入使用后是否达到预期效益、产生预期效果作为审计的重点。三是编制切实可行的审计实施方案。由于项目实施过程中涉及项目管理、实施、执行等多层次多部门，每个层次和部门的工作都必将影响项目整体效益的实现。因此，审计方案中必须明确对各项目层次的审计或审计调查的目标和内容。
      二、讲究方法，全方位收集资料。效益审计在收集资料时更强调全面性、综合性和系统性。要与不同层次的项目管理及项目执行人员广泛座谈，开展审计调查，增加审计的客观公正性。要仔细查阅项目相关资料。一是查阅研究项目执行单位的转贷合同协议、项目会议纪要、项目运作政策、内部控制制度等资料，从中获得各种内部管理信息，从而判断项目管理的缺陷和影响项目效益的环节。二是查阅项目专项账册、报表等财务资料，审查项目资金是否按计划到位、按规定用途使用，有无挤占、挪用项目资金而影响项目效益的情况。为了获得更为详实的证据资料，深入揭示形成问题的深层次原因，还应深入到项目工程建设现场了解情况，以印证项目资料反映情况的真实存在性和项目运行的真实效果。
      三、深入剖析，立足为宏观决策服务。要紧紧围绕政府外债决策的科学性、外债项目的管理使用效能等内容，紧扣政府及有关部门职责履行的效率和效果，深入剖析外债项目成败的因素，以揭露影响效益发挥的制度、体制和管理等方面的深层次矛盾，提出改进的意见和建议，为政府宏观决策提供依据。报告中可从以下五个方面就影响政府外债项目效益的因素进行深刻剖析：一是外债管理体制和方式对项目效益的影响。二是外债项目立项的可行性及项目前期准备对项目效益的影响。三是外债项目实施过程对项目效益的影响。四是外债项目资金使用对项目效益的影响。五是政府外债偿还能力对当地财政的影响，并有针对性地提出审计建议，向当地政府提交有情况、有分析、有建议的综合报告。