今年的审计工作报告一如既往把民生问题作为关注重点。报告中揭示的税收监管不到位、医药行业虚开增值税犯罪严重问题，直接点中了当前药价虚高问题背后的一个重要要素。犯罪分子通过大量虚开发票，从患者家庭和国家医保资金中套取利益，再通过不法手段输送给一些无良的医疗机构和人员，不仅破坏市场竞争秩序、偷逃国家税款，还导致国家惠民医疗政策执行效果大打折扣，这些成虎成蝇者不惩治不足以平民愤。

我国已进入了老年型社会，医疗问题是关乎每一个家庭的社会问题。2000年11月底第五次人口普查数据显示，我国65岁以上老年人口已达8811万人，占总人口6.96%，60岁以上人口达1.3亿人，占总人口10.2%。到2020年我国65岁以上老龄人口将达1.67亿人。如果不能给予适当的社会保障，个人和家庭一旦面临无力承担大病医疗费用的窘境，既是个人和家庭的“灾难”，也有可能成为全社会的“病痛”。2006年，媒体报道山东一名患者的儿子将身患绝症的老母亲送入医院3天后不辞而别，留下一封写给母亲的信，写到“母亲，儿子没能力去贪污、做生意发财、去偷去抢，我真的无法弄钱给你治病了，那（哪）怕是人道一点的治疗费……”，读来不禁让人寒心。我们不禁要深思，人伦悲剧的背后，是不是也暴露了医疗体制上的缺陷。

十八大以来，党中央和政府大力推进医疗改革。2014年，我国城乡居民大病保险试点扩大到所有省份，疾病应急救助制度基本建立，全民医保覆盖面已超过95%。基层医疗卫生机构综合改革不断深化，县乡村服务网络逐步完善。公立医院改革试点县市达到1300多个。2015年，将计划取消绝大部分药品政府定价，下放一批基本公共服务收费定价权，让市场在资源配置中的决定性作用。基本医疗卫生制度不断健全，城乡居民基本医保得到完善，财政补助标准由每人每年320元提高到380元，基本实现居民医疗费用省内直接结算，稳步推行退休人员医疗费用跨省直接结算。县级公立医院综合改革将全面推开，将在100个地级以上城市进行公立医院改革试点，破除以药补医，降低虚高药价，合理调整医疗服务价格，通过医保支付等方式平衡费用，努力减轻群众负担。可以期待，中央的一系列政策举措，必将破解医改难题，让上述悲剧不再发生。

除了打虎灭蝇，审计机关在推动解决医疗改革的过程中，还能够起到怎样的作用呢？笔者以为，国家审计作为国家治理的基石和重要保障，对破解医疗改革中的体制机制性难题责无旁贷，也有其特有的优势：国家审计的独立性，赋予了审计机关在医疗体制运行监督中客观的视角“超然”的地位。国家审计的综合性，在回答涉及企业、医疗机构、政府部门、患者等多个环节的问题时，具有天然的优势，更容易通过全链条的监督，找到政策落实环节中的“薄弱环节”。国家审计的真实性，以国家审计严格的质量控制体系为保障，确保反映情况全面、准确、真实。也因为如此，审计机关在推进医疗体制改革方面有其不可替代的重要作用。

任何一项改革都不是一蹴而就的。期待我国医疗体制改革能够顺利进行，希望所有的老人都能够病有所医。当疾病来临时，能够治愈病痛，不再心痛。